2026考研中医综合内科学知识讲解(10)

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　　肾膀胱病证(肾气不固、肾阳虚衰、阳虚水泛、阳虚火旺、膀胱湿热)

　　遗精

　　病机：精关不固，精液不藏

　　治疗：首先应分清虚实。实证以清泄为主;虚证予补肾固精，分别采用滋养肾阴及温补肾阳的治法。

　　气血津液病证(气虚、气郁、气滞、气逆、血虚、血瘀、津伤化燥)

　　郁证

　　郁病的病因是情志内伤，其病理变化与心、肝、脾有密切关系。初病多实，以六郁见证为主，其中以气郁为病变的基础。病久则由实转虚，引起心、脾、肝气血阴精的亏损，而成为虚证类型。临床上虚实互见的类型亦较为多见。

　　郁病的主要临床表现为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或咽中如有异物梗塞，或时作悲伤哭泣。

　　郁病可分为实证和虚证两类。实证类型以气机郁滞为基本病变，治疗以疏肝理气解郁为主。

　　气郁化火者，理气解郁配合清肝泻火;气郁夹痰，痰气交阻者，理气解郁配合化痰散结;气病及血，气郁血瘀者，理气解郁配合活血化瘀;兼有湿滞者，配合健脾燥湿或芳香化湿;夹食积者，配合消食和胃。虚证宜补，针对病情分别采用养心安神、补益心脾、滋养肝肾等法。虚实互见者，则当虚实兼顾。